درمان با متادون در معتادین به مواد مخدر و مشکلات خواب

بیمارانی که تحت درمان با متادون قرار می گیرند ، ممکن است درجاتی از اختلالات خواب را پیدا کنند .

متادون در دوزهای مختلف می تواند منجر به کاهش مدت زمان خواب ، کاهش خواب عمیق و کاهش خواب رویا گردد .

این دارو همچنین منجر به افزایش ، بیداریهای کوتاه مدت حین خواب و در نهایت تکه تکه شدن خواب گردد .

مطالعات نشان میدهد که تحمل نسبت به دارو در طی چند هفته رخ میدهد و نهایتا تعداد بیداریها کم شده و اثرات دارو بر خواب رویا کاهش میابد .

قطع متادون در بیمارانی که اعتیاد به هرویین دارند ، نشان میدهد که تاخیر در شروع خواب رفتن ، تاخیر در زمان شروع خواب رویا و کاهش خواب عمیق می گردد .

علت سندرم پای بی قرار چیست ؟

علت این بیماری در افراد مختلف متفاوت است .

در برخی موارد علتی برای آن یافت نمی شود اما در این بین برخی عوامل هستند که سندرم پای بی قرار را تشدید می نماید :

ذخایر پایین آهن :

چنانچه فکر می کنید ذخایر آهن بدن شما پایین است است با پزشک خود مشورت کنید .

دیابت :

دیابت عروق خونی را تحت تاثیر خود قرار می دهد .

چنانچه مبتلا به دیابت هستید با درمان آن می توانید از این بیماری پیش گیری کنید یا علائم آن را کاهش دهید .

داروها

برخی داروها ممکن است باعث این بیماری شوند یا آن را تشدید نمایند .

چنانچه داروی خاصی استفاده می کنید با پزشک خود در این مورد مشورت کنید .

نشانه های سندرم پای بی قرار

1- اولین نشانه های این بیماری احساس ناخوشایندی است که ممکن است نتوانید آن را توصیف نمایید .

احساس ناخوشایند شما ممکن است به صورت یکی از موارد ذیل باشد و همراه با آن پاهایتان را حرکت دهید :

خارش ، مورمور کردن ، سوزش

2- علائم در شب بیشتر می شود .

3- ممکن است ماهیچه های ساق پایتان سفت شود و از کنترل خارج شود .

4- در موارد شدید حرکت  پاهایتان ممکن است حالت دوره ای پیدا  کند .

آیا شما بیماری پای بیقرار دارید ؟

چنانچه پاسخ شما به هر یک از سوالات زیر مثبت باشد شما ممکن است به این بیماری مبتلا باشید :

1- آیا برای به خواب رفتن به دلیل حرکت دادن پاهایتان مشکل دارید ؟

2- آیا شما شب ها به دلیل احساسی شبیه روی آتش بودن پاهایتان از خواب بیدار می شوید ؟

3- آیا به هنگام به خواب رفتن در پاهایتان احساس خارش می کنید ؟

آیا وقتی راه می روید ، پاهایتان را می کشید یا حرکت می دهید احساس بهتری پیدا می کنید ؟

تشخیص :

• چنانچه دارای نشانه های این بیماری هستید با پزشک خود مشورت کنید و داروهای مورد استفاده خود را با وی در میان بگذارید .
• ثبت ساعات خواب بیداری و تکمیل پرسشنامه های مربوط به وضعیت خوابتان از جمله اقداماتی است که برای بررسی خواب شما انجام خواهد شد .
• گاهی لازم است آزمایش های ویژه ای برای ارزیابی ذخایر آهن و سایر بیماریها انجام دهید .

درمان :

• تغییر سبک زندگیتان شامل : ورزش منظم ، اموختن مهارت های آرام و ریلکس شدن و کاهش استرس ، ترک سیگار و مشروبات الکلی ، مصرف کمتر کافئین ، ماساژ پاها یا غوطه ور کردن آن در وان آب گرم
• درمان داروئی : داروهای متعددی به صورت منفرد یا ترکیبی برای این بیماری وجود دارد که پزشک برحسب شرایط بالینی شما آن را برایتان تجویز خواهد کرد .

سندرم پای بی قرار

!!! آیا شما هم احساس می کنید که باید پاهای خود را حرکت دهید تا حس ناخوشایندی که در آن احساس می کنید بهبود یابد ؟

در این اختلال فرد احساس ناخوشایندی در پاهای خود دارد که با حرکت دادن آن بهبود پیدا می کند .

پای بی قرار ممکن است مانع به خواب رفتن شما شود . بیقراری پا در این اختلال به هنگام شب بدتر می شود .

گاهی اوقات برخی افراد نمی توانند حس ناخوشایندی که در پاهایشان وجود دارد را توصیف کنند .

ممکن است زمانی که برای استراحت دراز کشیده اید یا در تختخواب خود برای خواب دراز می کشید ، حالتی شبیه سوزش یا خارش در ساق پای خود احساس کنید و این احساس اگر از جای خود برخیزید و قدم بزنید پا پاهای خود را حرکت دهید از بین برود .

این احساس ممکن است دوباره هنگام به رختخواب رفتن و تلاش برای به خواب رفتن به سراغتان بیاید .

برخی افراد هستند که هنگام نشستن به مدت طولانی مانند رانندگی طولانی یا مسافرت های هوایی هم این مشکل را پیدا می کنند .

این بیماری در سنین بالای 45 سال و نیز در خانم ها بیشتر است .

چنانچه یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به این بیماری باشد شما به احتمال بیشتری پیش از سن 45 سالگی به این بیماری مبتلا خواهید شد .

!!! سندرم پای بی قرار بر خواب شما چه اثراتی دارد ؟

پای بی قرار ممکن است باعث شود هر شب شما ساعات کمتری بخوابید .

گاهی علایم فرد آنقدر شدید است که خواب وی به کمتر از 5 ساعت در شب می رسد .

در موارد خفیف ممکن است خواب شما زیاد مختل نشود و تنها کیفیت خواب شبانه تان کاهش یابد .

چنانچه هر شب خواب خوبی به علت پای بیقرار نداشته باشید ، روز بعد به دلیل خواب ناکافی شب قبل ، خواب آلود خواهید شد .

خواب آلودگی در روز بعد ، ممکن است شما را تحریک پذیر نماید و تمرکزتان برای انجام کارهای روزمره کم شود .

ابتلا به این بیماری می تواند افسردگی یا اضطراب را نیز در شما افزایش دهد .

خوشبختانه این بیماری با استفاده از دارو و نیز برخی روش های غیر داروئی مانند تغییر سبک زندگی قابل کنترل است .

نکات کلیدی و مهم جهت داشتن خواب آرام و مفید :

• اگر شما مشکل به خواب رفتن دارید ، برنامه منظم به خواب رفتن به شما کمک می کند . تعداد اندکی از مردم برنامه منظم به خواب رفتن دارند .
• این بی نظمی در به خواب رفتن برای تعداد  اندکی از مردم که بی خوابی دارند مشکل زاست . مهم ترین فاکتور در ایجاد برنامه منظم خواب و بیداری این است که این برنامه را ایجاد کنیم و به آن تعهد داشته باشیم

1. خواب در زمان منظم :

اول از همه زمان خواب منظم داشته باشیم . مغز و ساعت داخلی بدن شما به این برنامه عادت می کند . بیشتر بزرگسالان به 6 تا 9ساعت خواب هر شب نیاز دارند . برای خواب منظم ، باید میزان نیاز به خوابتان را مشخص کنید .

       2.   شرایط اتاق خواب :

__ وجود تلویزیون ، نور ، سر و صدا ، تشک نامناسب ، ارتباط بین خواب و اتاق خواب را تضعیف می کند .

__اتاق خوابتان را فقط برای خواب استفاده کنید .

__اتاق خواب ، در شکل ایده آل تاریک ، ساکت ، منظم و با دمای بین 24-18 درجه سانتیگراد باشد .

       3. ایجاد آرامش :

راههای مختلف برای ایجاد آرامش :

__دوش ولرم به بدن شما کمک می کند به دمای ایده آل ، برای استراحت برسد .

__نوشتن کارهایی که روز بعد انجام میدهید افکار شما را منظم می کند و ذهن شما را از افکار انحرافی حفاظت می کند .

__ورزش های ریلکسیشن مانند یوگای سبک عضلات شما را ریلکس می کند . هرگز شدیدا ورزش نکنید که اثر معکوس دارد .

__سی دی های ریلکسیشن که موزیک های خواب آور ملایم دارند به آرام سازی شما کمک میکند .

__خواندن کتاب یا گوش دادن به رادیو باعث ارام سازی ذهن میشود .

      4. جدول خواب

این جدول عادت های زندگی و فعالیت روزانه که با بی خوابی ارتباط دارند را آشکار میکند .

اختلالات شایع خواب کدامند ؟

بیماران دچار مشکلات خواب عمدتا شکایت های زیر را دارند :

من نمیتوانم بخوابم .

من نمی توانم بیدار بمانم .

من نمی توانم در زمان مناسب بخوابم .

در خواب وول می خورم ، کتک می زنم ، در ساق هایم حرکات پرتابی مکرر دارم .

• ( من نمی توانم بخوابم ) به این معنی است که فرد در به خواب رفتن یا در خواب ماندن مشکل دارد و به طور مکرر در طول شب از جمله ساعت های اولیه صبح بیدار می شود .
• ( من نمی توانم بیدار بمانم ) به این معنی است که فرد در طول روز در مکان و موقعیت نامناسب می خوابد .
• ( من نمیتوانم در زمان مناسب ( به موقع ) بخوابم ) به این معنی است که فرد در به خواب رفتن در زمان مناسب مشکل دارد یا دیر به خواب میرود ( مثلا 3 تا 5 صبح ) و دیر بیدار می شود ( مثلا 11 صبح تا 1 بعد از ظهر ) یا زود به خواب میرود ( 8 تا 9 شب ) و زود بیدار می شود ( 3 تا 5 صبح )
• ( وول خوردن  در رختخواب و حرکات پرتابی ساق )عبارت است از حرکات متناوب ساق پا در طی خواب شبانه ( به وسیله همسر مشاهده می شود ) یا وول خوردن ، جنبیدن ، کتک زدن و حرکات غیر طبیعی دیگر در خواب .
• 
  

آیا بین غذاها و خواب ارتباطی وجود دارد ؟

خواب باعث کاهش فعالیت سیستم گوارش می شود بنابراین دستگاه گوارش طی خواب همانند بیداری فعال نیست ، به عبارتی بدن ما در خواب غذاها را به خوبی هضم نمی کند .

بهتر است از صرف غذاهای ذیل در شب و قبل  از خواب پرهیز کنید :

غذاهای آماده حاوی مواد نگهدارنده شیمیایی

مصرف زیاد کربوهیدرات خالص ( به عنوان مثال ، آرد سفید ، شکر ، شکلات ، کیک )

غذاهای پر چرب و سرخ کرده

غذاهایی که به ایجاد تریپتوفان کمک می کنند باعث بهبود خواب می شوند . تریپتوفان باعث تسهیل خواب می شود .

غذاهای حاوی این اسید آمینه شامل تخم مرغ ، مرغ ، گوشت ، ماهی ، موز و بادام زمینی هستند .

از نوشیدن چای ، قهوه و نوشابه های حاوی کولا در شب پرهیز نمایید زیرا حاوی کافیین هستند و به عنوان محرک بیداری عمل می کنند .

 

زنان بیشتر از مردان به خواب نیاز دارند :

ساختن یک فهرست ذهنی از کارها و سامان دهی برنامه های روزانه توامان با آماده کردن صبحانه ، پاسخ دادن به تلفن و چیدن میز . . . انجام کارهای مختلف یک استعداد فوق العاده در زنان است که متاسفانه همیشه باعث خستگی و ایجاد استرس می شود .

پژوهش گران در دانشگاه Loughborough در انگلستان دریافته اند که هر چه شما بیشتر از مغزتان در طول روز استفاده کنید ، بیشتر نیاز به خواب و استراحت خواهید داشت . نتایج این مطالعه نشان می دهد که مغز زنان کارهای پیچیده تری نسبت به مردان انجام می دهد چرا که آن ها افرادی چند کاره اند( multitask : به معنی افرادی که می توانند چند کار مختلف را همزمان یا به ترتیب انجام دهند . )

به طور متوسط افراد بزرگسال برای رفع خستگی فعالیتهایی که در طول روز انجام می دهند ، نیاز به 6 تا 8 ساعت خواب دارند . زنان نسبت به مردان فقط به 20 دقیقه خواب بیشتر برای بازیابی مغز خود نیاز دارند .

هم چنین نتایج این پژوهش نشان می دهد تاثیرات منفی خواب ناکافی روی زنان بیش تر از مردان است که این تاثیرات منفی شامل مشکلات قلبی - عروقی ، دیابت ، افسردگی ، استرس و اضطراب است . هر چه از شب می گذرد ، خواب زنان نسبت به مردان سبک تر شده ، راحت تر از خواب بیدار می شوند و به صداها حساسیت بیش تری نشان می دهند . با 20 دقیقه خواب بیش تر نسبت به میانگین و استراحت مناسب راندمان زن ها بیش تر شده و کارهای شان را با کیفیت بهتری انجام می دهند .

اطلاعاتی پیرامون شب ادراری

❌شب ادراری

🔺شب ادراری زمانی اطلاق می گردد که در سن بالاتر از 5 سال و حداقل دوبار در شب رخ دهد.🕪
                          
🔺شب ادراری به دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم میشود .                           

🔺در شب ادراری اولیه فرد هیچگاه خواب خشک حداقل به مدت 6 ماه نداشته است.

🔺۴-۱۶ درصد از بچه ها در سنین مدرسه دچار شب ادراری هستند که با افزایش سن
  شیوع آن کاهش می یابد.

🔺شب ادراری در پسر بچه ها شایع تر است.

🔺در بالغین، شب ادراری درخانمها شایع تر است.

🔺شب ادراری بیشتر در خواب غیر رویا رخ می دهد.

🔺بیشتر در یک سوم ابتدای خواب اتفاق می افتد وباعث بیداری های مکرر در خواب می گردد.

🔺8-47 درصد از کودکان مبتلا به وقفه تنفسی حین خواب از شب ادراری رنج می برند.

🔺علت شب ادراری اولیه روشن نیست،اما به نظرمی رسد که درشب ادراری اولیه ،سابقه فامیلی نقش داشته باشد.

🔺فاکتورهایی مثل ، کاهش ظرفیت مثانه ،افزایش فعالیت شبانه مثانه،تاخیر تکاملی دردستگاه عصبی مرکزی در ارتباط با بیدارشدن فرد در پاسخ به پرشدن مثانه و کاهش ترشح شبانه هورمون ضدادراری مطرح می باشد.

🎷🎺درمان شب ادراری اولیه

⚠️مهم ترین عامل در کنترل شب ادراری،همکاری والدین در کنترل بیماری می باشد.

📢محدویت مایعات،بیدار کردن بچه در نیمه شب ،آموزش کنترل مثانه در طی روز واستفاده از سیستم های هشدار دهنده در ساعات مختلف خواب می تواند کمک کننده باشد.

🔔در بعضی مواقع می توان از داروهایی مانند ایمی پیرامین ،دسموپرسین واکسی بوتینین سود برد.

❌❌شب ادراری ثانویه

🔺دراین نوع فرد حداقل یک دوره 6 ماهه بدون بی اختیاری ادرار داشته است.

🔺علل شب ادراری ثانویه :بیماری زمینه ای مث دیابت ، افزایش فعالیت مثانه ، ناتوانی در جمع اوری ادرار،یبوست مزمن، استرس های روحی وروانی ،صرع شبانه ،مصرف داروهای ادرارآور.

❌درمان

❗️در نوع ثانویه درمان منوط به رفع علت زمینه ای است .

چاقی وخروپف

 همانگونه که می دانیم چاقی باعث افزایش خطر خروپف واپنه انسدادی زمان خواب می گردد. اما ارتباط بین چاقی و اپنه انسدادی زمان خواب، ارتباطی صد در صد نیست. در واقع تعداد اندکی از افرادی که اپنه دارند و به روش جراحی یا طبی به کاهش وزن قابل توجه می رسند از نظر اپنه درمان می شوند. 

بنابراین در افراد چاق مبتلا به اپنه استفاده از درمانهای اصلی اپنه (CPAP) در کنار کاهش وزن حتما باید مورد توجه قرار بگیرد.

آیا بیخوابی خطرناک است؟

خطرات بیخوابی:

۱-اختلالات عملکردی روزانه مانند خواب الودگی،کاهش حافظه،تحریک پذیری وخستگی

۲-کسانی که به بیخوابی مبتلا هستند در معرض خطر ابتلا به بیماری های خلقی وسایر بیماری های روانپزشکی هستند.

۳-افراد بیخواب هزینه درمانی بالاتری نسبت به افراد دیگر پرداخت میکنند.

۴-بیخوابی با افزایش خطر سقوط(افتادن)وتصادفات رانندگی ارتباط دارد.

۵-بیخوابی منجر به افزایش غیبت از کار میشود.